Gegevens nieuwe klant: Gelieve onderstaand formulier in te vullen. Uw gegevens worden niet aan derden bezorgd.
Naam 1 * Indien firma: firmanaam; indien particulier: naam en voornaam.
Naam 2  
Login * Enkel hoofdletters en cijfers, geen spaties. Indien deze naam reeds wordt gebruikt, wordt u dit gemeld en kan u deze wijzigen door bijvoorbeeld een cijfer toe te voegen.
Type klant *
Adres 1 *
Adres 2 *
Postcode *
Gemeente *
Land *
Telefoon *
Fax  
Telefoon mobiel  
E-mail *
Website http://  
Contactpers. 1: naam *
Contactpers. 1: geslacht *
Contactpers. 1: functie  
Contactpers. 1: telefoon * (geen spaties)
Contactpers. 1: tel.mobiel (geen spaties)
Contactpers. 1: E-mail  
Contactpers. 2: naam  
Contactpers. 2: geslacht  
Contactpers. 2: functie  
Contactpers. 2: telefoon (geen spaties)
Contactpers. 2: tel.mobiel (geen spaties)
Contactpers. 2: E-mail  
Contactpers. 3: naam  
Contactpers. 3: geslacht  
Contactpers. 3: functie  
Contactpers. 3: telefoon (geen spaties)
Contactpers. 3: tel.mobiel (geen spaties)
Contactpers. 3: E-mail  
Contactpers. 4: naam  
Contactpers. 4: geslacht  
Contactpers. 4: functie  
Contactpers. 4: telefoon (geen spaties)
Contactpers. 4: tel.mobiel (geen spaties)
Contactpers. 4: E-mail  
Contactpers. 5: naam  
Contactpers. 5: geslacht  
Contactpers. 5: functie  
Contactpers. 5: telefoon (geen spaties)
Contactpers. 5: tel.mobiel (geen spaties)
Contactpers. 5: E-mail  
Verantwoordelijke boekhouding: naam  
Verantwoordelijke boekhouding: geslacht  
Verantwoordelijke boekhouding: functie  
Verantwoordelijke boekhouding: telefoon (geen spaties)
Verantwoordelijke boekhouding: tel.mobiel (geen spaties)
Verantwoordelijke boekhouding: E-mail  
Bedrijfsleider: naam  
Bedrijfsleider: geslacht  
BTW-nummer  
BTW-type *
Bankrekening nummer  
Facturatie: Adres 1 *
Facturatie: Adres 2 *
Facturatie: Postcode *
Facturatie: Gemeente *
Facturatie: Land *
Opmerkingen  
Ik wens een abonnement op uw 3-maandelijkse nieuwsbrief  
Controleer alle gegevens vóór het verzenden (* verplicht in te vullen velden)
 

© 2001-2017 Oneliner BVBA - Lange Rekstraat 9, 9100 Sint-Niklaas, Belgium - T +32 3 7777456 - F +32 3 7772033 - info@oneliner.be
© 2001-2017 Oneliner BVBA - Development R-eBus C&D BVBA